Скопировать ссылку
Спокойных съедают первыми
Стресс — реакция нервной системы на негативные факторы среды обитания.
Для животных стресс — защитная реакция, которая повышает вероятность выживания в опасной среде. Это хорошо видно на примере эксперимента с рыбками: в аквариум с травоядными запускают хищных рыб. Выживают с большей вероятностью те, кто на момент начала эксперимента демонстрировал самую высокую степень тревожности. Спокойных съедают первыми.
Наш палач — эволюция
В современном обществе у людей очень высокий уровень стресса. Но эти «переживания» отличаются от стресса, под действием которых эволюционировал наш вид.
Современный стресс не такой сильный, как у наших предков, но он практически не ограничен во времени
В прошлом стресс всегда был сопряжен с высокой физической нагрузкой, после которой незамедлительно наступал позитивный результат (если наш предок выживал, конечно). Наш предок в состоянии стресса убегал от какого-нибудь саблезубого тигра, но потом — отдыхал и радовался, что жив. Отдых, еда, секс — в древности они постоянно становились компенсацией стресса и достаточно быстро с ним чередовались.
Современный стресс не такой сильный, как у наших предков: боязнь быть съеденным в прошлом переживалась острее, чем современный страх сорвать сроки проекта. Но стресс сегодня практически не ограничен во времени, он не сопровождается физической активностью и за ним не следует позитивной эмоциональной разрядки.
Такой стресс может приобретать хронические формы, приводить к дезадаптации (что называется дистрессом) и оказывать катастрофическое влияние не только на нервную систему, но и на различные органы. Так происходит потому, что эмоциональные механизмы сопротивления внешней тревоге были разработаны эволюцией для острого стресса и не подходят для его современной хронической формы.
Многие люди в состоянии дистресса идут на поводу у древних эволюционных сценариев и начинают пробовать компенсировать хронический стресс едой, опасными психоактивными веществами или алкоголем. Такое поведение лишь усугубляет общую негативную ситуацию.
Стресс «сжигает» нервы
Есть пословица: кто везёт, того и грузят. По такому же принципу в условиях стресса работают нервные клетки. В условиях дистресса перегружены оказываются самые ответственные нейроны — те, что отвечают за принятие решений и поддержку общих функций головного мозга. Из-за их постоянного перенапряжения происходит кальциевая перегрузка. Выгорают самые нужные и востребованные нервные клетки. Этот нейрофизиологический механизм называется «токсичность, обусловленная возбуждением» (excitotoxicity). В тебе выгорают нервные клетки, которые помогают работать, и это приводит к новому кругу дезадаптации.
У каждого свой стресс
Реакции на стресс очень разные. Многое зависит от типа личности, видов стресса. Длительность стресса и характер его развития определяется тем, в какую среду и ситуацию попал тот или иной человек.
Например, бывают пунктуальные люди, как японцы. Когда такой человек попадает в офис, где всё вверх дном, летают бумажки и коллеги, как в итальянском ресторане, кричат: «Сюда! Туда! Престо!», он очень быстро декомпенсируется. А если человек — холерик, экстраверт, он будет чувствовать себя в этой ситуации великолепно.
У людей с типом личности А — лидеры коллективов, бизнес-лидеры — стресс повышает риск развития кардиологических заболеваний
У людей, которые держат всё в себе, не проявляют агрессии, могут проявляться совершенно особые типы реакции на хронический стресс — психосоматические расстройства. Можно сказать, что у них всё копится, как в скороварке. У них нет, условно говоря, внутреннего правильного диалога самих с собой. Проблемы остаются скрытыми от их сознания. Они не знают, что с ними происходит. У них нет психотерапевта. Отсюда — они «выходят на поверхность» под видом «поломок» внутренних органов.
Стресс может повысить риск развития рака. Но не у всех
Во главе угла всех патологических заболеваний стоит генетика и тип личности. Например, тип личности Д — условно, «кишечный» тип. Это меланхоличные люди, которые держат всё в себе. У таких людей в целом по статистике выше вероятность появления некоторых видов рака. Хронический стресс повышает для них эту угрозу.
У людей с типом личности А — лидеры коллективов, бизнес-лидеры — стресс повышает риск развития кардиологических заболеваний. Такие вещи невозможно вычислить по тестам в интернете: необходима своевременная консультация у врача. Есть исследования, которые показывают, что у людей, испытывающих сильный стресс, выше вероятность развития некоторых видов рака. Возможно, связь между стрессом и раком обусловлена нарушениями в работе иммунной системы, которая в условиях стресса не столь активно уничтожает раковые клетки. Этот вопрос сейчас активно изучается.
Стресс делает нас симулянтами
Очень часто психика преподносит существующие эмоциональные проблемы человека в виде проблем с внутренними органами. Организм сигнализирует: «Внимание, у меня аритмия! Внимание, у меня больное сердце!» Человек начинает на этом фиксироваться и верить, что он — «сердечник» или» гипертоник».
И тут возникает страшный порочный круг. Он называется сложным термином: феномен соматизации, который обусловлен такой сложной штукой, как феноменом сомато-сенсорной амплификации.
Он проявляется в том, что человек начинает постоянно «докапываться» до какого-то своего внутреннего органа. Постепенно один из органов, которому человек постоянно уделяет внимание, становится очень чувствительным, и совершенно обычные формы работы этого органа (легкая аритмия, которая бывает и в норме, или моторика кишечника) вызывают у его владельца чудовищные переживания. Обыкновенный метеоризм (вздутие живота) может стать причиной того, что люди бросают свою работу из-за того, что их «раздувает, будто воздушный шар».
Если у вас есть серьёзные проблемы, вызванные стрессом, лучшее вложение средств — психотерапия с грамотным специалистом
Несколько перебоев в работе сердца, которые вы и не заметите, несут страх смерти. Один человек сходит пару раз в туалет перед работой и забудет о проблеме с кишечником до следующего утра. А другой — всё время на работе только и будет думать о том, что у него утром была очередная рвота, что он будет делать со своим поносом и не пора ли ему, условно говоря, надеть подгузник.
Если в этот момент вскрыть его кишку или сделать МРТ, КТ, никакой проблемы с ней мы не обнаружим. Но в тоже время качество жизни этих людей может быть катастрофически снижено. Поэтому виновником многих заболеваний сегодня является как раз длительный стресс в сочетании с генетическими и психическими особенностями человека.
Первая мысль о суициде — повод навестить врача
Я могу назвать пять сигналов, при которых незамедлительно нужно обращаться к психотерапевту/психиатру:
1. Суицидальные мысли в любой форме
Как только в голове возникают фантазии покончить с собой, не медлите и не рискуйте — обратитесь за помощью к специалистам. Когда знакомый даже в шутку говорит о том, что не хочет жить, — нужно срочно действовать!
2. Жесткая дезадаптация и выраженное снижение настроения
Если из-за проблем со стрессом вы не можете выполнить свою работу, вам пора к психотерапевту.
3. Проблемы с внутренними органами
Если чувствуется взаимосвязь между эмоциональными переживаниями и проблемами с кишечником, выпадающими волосами на голове, с чем угодно, не стоит ждать, пока «само пройдёт». Идите в больницу.
4. Нарушение сна
Если из-за стресса не получается долго заснуть или случается просыпаться ночью и обдумывать мысли, связанные с работой — это сигнал, что пора идти к психотерапевту. Хуже всего, когда человек бесконтрольно просыпается в ранние часы. Не за 15 минут до будильника (это — тревожность), а за час-полтора и потом не может заснуть (признак депрессии).
5. Злоупотребление опасными формами компенсации стресса
Злоупотребление алкоголем, наркотиками и социально опасным поведением — также повод для обращения к врачу. Если кто-то уходит от стресса через занятия небезопасным БДСМ (например, «играми с кровью» или практиками с элементами асфиксии), с помощью опасного стритрейсинга, то также имеет смысл как можно быстрее проконсультироваться у специалиста.
«И печаль отступит, и тоска пройдёт...»
Разделим последствия дистресса на условно «простые» и «сложные» случаи.
«Простые», мягкие расстройства лечатся изменением режима работы, диетой, своевременным отдыхом. Для нейтрализации сложных ситуаций есть два пути: лечение «таблетками» и лечение психотерапией.
«Таблетки» — это дешево и быстро. Но не все, кто пропивают таблетки курсом, получают длительное облегчение. Таблетки — это, условно говоря, костыль. Ты можешь научиться ходить на костыле, разработать конечности, потом отбросить костыль и пойти без него, но в ряде случаев тебе придётся ковылять на костыле постоянно. В нашем случае это значит всю жизнь принимать лекарственную терапию, которая стоит не очень дорого — от 500 до 4 тысяч рублей в месяц.
Из подобных лекарств первая ступень — антидепрессанты. Стандартные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это очень мягкие средства, которые позволяют лучше себя чувствовать (особенно в начале приёма). Городские легенды гласят, что в сточных водах Манхэттена они находятся в терапевтической концентрации. Правда, на старте применения они обязательно требуют жёсткого контроля. Некоторые пациенты могут смотреть на раскрытое окно и думать «ах, если бы у меня были только силы, я бы сейчас выбросился!». И СИОЗС может дать ему эти силы! Увы, активирующий эффект часто проявляется раньше антидепрессивного, что повышает риск суицида.
Вторая группа препаратов — так называемые «нормотимики». Эти препараты полезны для людей с изменчивым настроением. К сожалению, большая проблема заключается в том, что у многих людей, у которых плохое настроение и дизадаптация из-за стресса, на самом деле не депрессия, а так называемое биполярное аффективное расстройство (БАР). Оно бывает без резко выраженной мании. При лечении людей БАР антидепрессанты, к сожалению, далеко не всегда помогают.
Третья группа — препараты, влияющие на мелатониновую систему. Они ещё мягче, чем антидепрессанты, и особенно хороши для тех пациентов с депрессией, у которых наблюдается ухудшение самочувствия при уменьшении светового дня.
И, наконец, четвертая группа — нейролептики: препараты, которые помогают самым тяжелым больным. Они могут сочетаться с психотерапией, потому что устраняют искажения сознания. Эти искажения, связанные с призмой сознания, практически невозможно уловить, пока тебя кто-то не похлопает по плечу и не скажет: «Эй, смотри, это не чёрный, это — белый». А ты ему не веришь! Тебе десять авторитетных врачей сказали, что это — белое, что никакой болезни внутренних органов нет. Но ты перечишь, это же твой организм, ты его знаешь лучше любого профессора! И тогда, возможно, тебе нужно начать принимать нейролептик, который назначит психиатр. Постепенно, спустя недели или месяцы человек начинает видеть всё больше «белого», болезнь тает, как снег весной.
Разумеется, назначать любые лекарственные средства может только врач.
Психотерапия лучше таблеток
Психотерапия — более надежный вариант лечения, чем таблетки. Но для того, чтобы появился первый положительный эффект, нужно, как правило, не меньше 5-6 занятий.
На первом занятии ты будешь плеваться и говорить: «Это просто ужасно, врач меня не понимает, всё это только вредит...». Терапия даёт позитивный эффект, начиная примерно со второго-третьего месяца. Дальше всё зависит от количества проблем.
Главное условие самостоятельной борьбы со стрессом — регулярный отдых
Если говорить очень грубо, наиболее «доказательная» когнитивно-поведенческая терапия обрезает проблемы, как ветки в кронах деревьев, и не лезет особо глубоко в душу человека. Если у тебя этих веток немного, ты быстро решишь свои проблемы с терапевтом. Но если веток много, то может потребоваться 2-3 года на то, чтобы проработать каждую из них.
Занятия с грамотным терапевтом в Москве стоят от 4 до 12 тысяч рублей за сеанс. Если у вас есть лишние 5 тысяч рублей в неделю, я бы рекомендовал вам попробовать на себе когнитивно-поведенческую психотерапию. А если есть серьёзные проблемы — то это может быть лучшим вложением средств.
Не игнорируйте стресс
Есть несколько сценариев сожительства со стрессом.
Самый редкий — когда человек сам приобретет позитивные навыки, как с этим бороться. Если люди соблюдают режим, нормально спят, не злоупотребляют крепким алкоголем, они могут научиться самостоятельно справляться со своими стрессами.
Главное здесь — регулярный отдых.
Бизнесменов, которые приходят ко мне на приём с жалобами на общее недомогание, я всегда спрашиваю: «Когда в последний раз у вас был отпуск?» и чаще всего получаю ответ: «Три года назад». На это всегда хочется сказать: «И чего вы хотите? Главное, что вам показано — трехнедельный отдых».
Другая группа «пострадавших от стресса» более обширная. Это люди, которые живут в непрерывном состоянии стресса и не пытаются с ним бороться. У них снижается продолжительность и качество жизни. Они думают, что у них нет энергии. В итоге они просто остаются, условно говоря, неудачниками. Год от года такая эмоциональная воронка закручивается и человек всё глубже погружается в свои болезненные переживания.
У таких людей лишь два пути: или лечение или постепенная дезадаптация, которая может разрушить бизнес, судьбу, а потом окончательно свести человека в мир иной.
