Роль некоммерческих организаций в развитии здравоохранения

Муслим Муслимов

Председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения помогает эффективно взаимодействовать государственным структурам, медицинскому сообществу и бизнесу. Благодаря НАУЗ развиваются инновационные решения, повышается качество медицинских услуг, а здравоохранение становится доступнее. Ассоциация работает напрямую с сообществами пациентов, получает от них актуальную информацию и использует ее для внедрения решений.

Ассоциация ставит перед собой следующие задачи:

• Внедрение стандартов в управлении здравоохранения. Члены ассоциации разрабатывают нормы для повышения качества медицинской помощи и оптимизации процессов. Например, в рамках регуляторной гильотины эксперты принимают участие в доработке санитарно-эпидемиологических правил, нормативно-правовых актов по оказанию медпомощи и др.
• Обучение сотрудников. Развивая навыки медицинских работников, обучая их современным методам управления, легче создать квалифицированную команду в системе здравоохранения. Ассоциация собирает лучшие практики ведущих медицинских организаций и активно делится ими.
• Внесение предложений по улучшению процессов. Постоянный анализ и мониторинг состояния системы здравоохранения позволяет вносить конкретные предложения по оптимизации процессов на всех уровнях. Например, опросы по профессиональному выгоранию, страхованию врачебной ответственности помогают определить слабые места в системе и направить силы на улучшение ситуации.

Ассоциация поддерживает национальную идею развития частных и общественных медицинских компаний. Этим занимается и ряд других организаций, например, Департамент предпринимательства Москвы, который поддерживает идеи в сфере здравоохранения при помощи технопарков, корпораций развития, агентств инноваций, венчурных фондов и других проектов.

Какие проекты НАУЗ реализует для улучшения медицинских услуг?

«Регуляторная гильотина» помогает устранить бюрократические барьеры и повысить эффективность работы медицинских учреждений. Цель проекта — оптимизировать действующие нормы и правила в сфере здравоохранения благодаря анализу существующей нормативной базы, выявлению устаревших и дублирующих норм, а также разработке предложений по их упрощению.

Образовательные проекты направлены на повышение квалификации и переподготовку медицинских работников. Например, курсы по управлению здравоохранением, специализированные тренинги по новым технологиям, внедрению цифровых решений и стандартам качества медицинских услуг. В 2024 году эксперты НАУЗ провели семь курсов в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) и один курс в МГИМО.

Экспертная оценка нормативно-правовых актов. Благодаря ранней оценке предложенных нормативных актов понятно, как инициатива повлияет на систему здравоохранения. В НАУЗ за экспертизу отвечает комитет по правовому обеспечению:

• анализирует правовые документы;
• консультирует специалистов;
• вырабатывает рекомендации по доработке или оптимизации для повышения практической применимости.

Инициативы по улучшению качества медицинских услуг. НАУЗ внедряет системы оценки качества услуг, предоставляемых медицинскими учреждениями. Эксперты:

• разрабатывают критерии оценки;
• создают инструменты для мониторинга;
• проводят анализ качества оказания медицинской помощи;
• поддерживают проекты по внедрению стандартов и протоколов лечения;
• внедряют новые технологии в медицинскую практику для повышения эффективности оказания услуг.

Работа с общественными организациями и пациентами. НАУЗ разрабатывает проекты, которые анализируют потребности и ожидания граждан от медицинских услуг: проводит опросы, создает фокус-группы и реализует другие формы взаимодействия.

Какую роль играют НКО в защите интересов пациентов?

Перед некоммерческими организациями стоит ряд задач в защите интересов пациентов.

Помогают людям понять свои права как пациентов. НКО предоставляют информацию о том, как защитить свои права и что делать, если они нарушаются. Знания особенно важны в сложных ситуациях, связанных с медицинскими услугами. Эксперты НАУЗ разработали методическое пособие по защите чести и достоинства и деловой репутации «Способы защиты деловой репутации медицинских организаций, а также чести, достоинства и деловой репутации медицинских работников на примере судебной практики в РФ».

Автор материала — Тамара Тимошенко, руководитель юридического отдела ООО «МедРейтинг», член Ассоциации юристов России, член Комитета развития человекоцентричности здравоохранения Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения.

Тамара предоставила пациентам, врачам и медицинским учреждениям прозрачную информацию о результатах судебных споров, связанных с удалением негативных отзывов. Автор пособия показала разнообразие подходов российских судов к рассмотрению подобных дел и различия мнений по одним и тем же вопросам.

НКО распространяют знания. Организации выпускают методички и брошюры с объяснениями, как сохранить свою честь и достоинство, как обращаться с жалобами и к кому можно пойти за помощью. Так пациенты чувствуют себя более уверенно и защищено во взаимодействии с медицинскими учреждениями.

НКО создают платформы для обмена опытом и поддержки пациентов. НКО организовывают встречи, семинары или онлайн-форумы, где пациенты обсуждают свои проблемы и получают советы от тех, кто уже сталкивался с подобными ситуациями. Например, председатель комитета по человекоцентричности НАУЗ и учредитель компании «ПроДокторов» создал одноименную платформу, где можно узнать отзыв о враче.

НКО не только информируют пациентов, но и помогают им объединяться, чтобы защищать свои интересы. Государство, в частности Департамент предпринимательства и инноваций города Москвы, помогает социально ориентированным НКО в реализации проектов и в решении многих организационных проблем. Меры поддержки включают:

• налоговые льготы;
• льготное предоставление помещений;
• преференции по заключению контрактов в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Какие примеры успешного сотрудничества НКО и бизнеса в здравоохранении существуют?

НКО активно работают над улучшением медицинских условий для бизнеса и пациентов — приведем ряд примеров.

Продление нулевой ставки по налогу на прибыль. НКО и бизнес объединили усилия, чтобы убедить органы власти продлить нулевую ставку по налогу на прибыль для организаций в здравоохранении. Инициатива помогла снизить финансовую нагрузку на медицинские учреждения и обеспечить доступность медицинских услуг для населения.

Всесторонней, в том числе и финансовой, поддержкой проектов в сфере здравоохранения также занимается Департамент предпринимательства Москвы. Например, технопарк «Строгино» сопровождает регистрацию медицинской и фармакологической продукции «под ключ», помогает коммерциализировать наукоемкие предприятия и оказывает консультационную поддержку.

Внесение ОКВЭД по здравоохранению в перечень пострадавших отраслей от распространения COVID-19. Некоммерческие и бизнес организации вместе добились включения медицинских организаций в этот перечень. Так пострадавшие компании смогли получить поддержку от государства во время пандемии, продолжить работать и обеспечивать население качественной медицинской помощью.

Работа по регуляторной гильотине. НКО активно участвуют в процессе упрощения регулирующих норм, влияющих на здравоохранение. Благодаря сотрудничеству голос бизнеса становится громче, выделяются ненужные или устаревшие требования. Затем формируются обращения к властям для упрощения законодательства, а рынок становится более прозрачным и удобным для работы.

Как НАУЗ помогает медицинским учреждениям внедрять инновации?

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения помогает медицинским учреждениям внедрять инновации, популяризируя лучшие практики и успешные проекты в управлении здравоохранением. Эксперты Ассоциации организуют мероприятия и заседания, на которых делятся опытом, показывают примеры эффективных решений.

Так, в 2017 году Ассоциация сыграла важную роль в ускоренном принятии закона о телемедицинских услугах. Члены НАУЗ активно обсуждали необходимость закона на встречах, привлекая внимание к его значению для развития здравоохранения. В результате телемедицина стала доступнее, а врачи получили новые инструменты для диагностики и лечения пациентов.

Из наиболее свежих примеров — внесли свой вклад в доработку положения о порядке лицензирования медицинской деятельности в части требований к руководителю медучреждения. В декабре 2024 года приняли в 3-х чтениях поправки к 238-й статье.

Одновременно эксперты выступают с инициативами. Так, предлагается дополнить примечанием ст. 238 «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности», согласно которому действие статьи не будет распространяться на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи.

Чтобы получить не только правовую поддержку, но и помощь в развитии проекта, медицинские организации и стартапы могут обратиться в Департамент предпринимательства Москвы. Например, компания разработала переносной офтальмологический ИИ-прибор EyeZor, который позволяет проводить точную диагностику на уровне стационарных аппаратов даже в отдаленных регионах страны. Акселерация в «Академии инноваторов» помогла компании запатентовать разработку и начать сотрудничество с федеральной сетью медицинских клиник для распространения технологии.

Какие барьеры существуют для развития НКО в медицинской сфере?

Развитие некоммерческих организаций (НКО) в медицинской сфере сталкивается с несколькими барьерами:

• Лицензирование. Для предоставления медицинских услуг НКО нужно получать лицензии. Процесс может быть сложным и длительным, из-за чего начало работ задерживается.
• Финансирование. НКО часто сталкиваются с нехваткой средств: доступ к грантам и субсидиям ограничен, конкуренция за финансирование высока.
• Регулирующее законодательство. Существующие законы ограничивают деятельность НКО, особенно в области здравоохранения, так как включают строгие правила о перечне и формате предоставляемых услуг.
• Компетенции и экспертиза. Некоммерческие организации, не имея специализированных знаний и опыта в медицине, испытывают трудности с разработкой и внедрением эффективных программ.
• Отсутствие поддержки от государства. Недостаток государственной поддержки и сотрудничества затрудняет процесс создания и функционирования НКО.
• Культурные и общественные барьеры. Общественное восприятие также может быть проблемой. Некоторые люди не доверяют медицинским НКО, считая, что только государственные учреждения могут предоставить качественные услуги.
• Устранение этих барьеров может помочь организациям эффективнее развиваться в медицинской сфере, улучшая доступ к услугам и повышая качество жизни людей.

Как вы видите будущее НКО в здравоохранении?

Будущее НКО в здравоохранении будет только улучшаться. Организации становятся более влиятельными, спокойнее говорят о существующих проблемах в здравоохранении. НКО привлекают внимание к важным вопросам и могут продвигать изменения в законодательстве. Кроме того, органы власти начинают лучше слышать их голос и учитывают мнения при принятии решений. Это значит, что некоммерческие организации могут действительно влиять на качество здравоохранения и помогать людям.